六十歲的蔡先生晚上起身上廁所不小心跌倒，下巴邊緣有點瘀青，起初不舒服的症狀僅為咬東西會痛無法使力，原本以為只是瘀青造成，想不到一星期後症狀仍未改善到醫院求診後才發現原來下巴骨折需手術進行復位。
下顎骨的功能
下顎骨(簡稱下巴)是顏面部中最大，最強壯的骨頭，與附著在周圍的肌肉共同承擔咀嚼力。當下顏面區受到外力撞擊時，下顎骨首當其衝。
下顎骨骨折分類
下顎骨骨折可以依照區域分類，包括髁突（Condyle）、骨體（Body）、骨角（Angle）及正中聯合處 / 副聯合處（Symphysis / Parasymphysis）。或是依照骨折型態分為線性（Linear）、粉碎性（Comminuted）、及青枝（Greenstick fracture）、開放性骨折（Open）及閉鎖性骨折（Closed）等。
下顎骨骨折症狀
由於下顎骨承擔強大的咀嚼力量，而且牙齒附著在骨頭上，一旦產生斷裂，縱使顏面部或是口腔內不一定有傷口，對於病患仍然有相當程度的影響。以下簡單整理下顎骨骨折的症狀，包括
- 顏面部或是口腔內有瘀青甚，至是撕裂傷。
- 牙齒產生搖動。
- 咬合會痛，無法使力咬東西。
- 咬合的位置改變，上下顎咬起來的位置和之前不一樣。
- 嘴巴無法張開，或是無法將上下牙齒咬起來。
- 明顯的下巴偏移。
下顎骨骨折治療方式
下顎骨骨折最主要的目標還是回復原來的咬合，讓上下牙齒可以回復到原本的相對位置，回復咀嚼功能及回復臉部外觀等。對於髁突骨折，如果狀況可行，也儘量復位減低顳顎關節的負擔。治療方式可以大致分為兩類
非手術治療: 若僅是表面裂痕，可子採用顎間固定，限制嘴巴的開合來幫助傷口癒合
手術治療: 對於大部分骨折的病患，以手術進行開放性復位還是最簡單的方式。過程主要是依靠牙齒做為復位的導引，將骨頭復位回原本的位置，再以骨釘骨板固定。而對於缺牙的病患，亦可以利用病患自身的假牙或是骨折線的斷面，將骨塊復位。並加以固定。而這些骨釘骨板因為體積很薄不用再取出。
倘骨頭若癒合不良或是沒有治療，會產生咬合錯位，咀嚼疼痛或無法咀嚼等狀況。雖然大部分的顏面骨折可以延遲至兩周左右處理，但隨著時間的拉長，骨頭有可能癒合在不正確的位置，或是產生纖維組織無法完全癒合。因此，對於症狀的判斷及警覺可以說是相當重要的。
手術後注意事項
下顎骨是負責咀嚼的重要骨頭，手術後不一定需要將上下顎綁起來。但骨釘骨板對於承擔咀嚼力量還是有一定的限度，因此進食部分仍然需以軟質或是流質為主，直到2-4個月後骨折處逐步恢復強度，再轉換成正常飲食。
數位新科技使用
對於大部分下顎骨骨折的病患，以咬合為基礎進行骨折復位並部會太困難。但少數因骨折復原不理想造成咬合異位、粉碎性骨折或是骨折破壞後造成嚴重骨缺損的病患，數位手術設計便可以有所幫忙。我們可以在電腦上模擬咬合位置與骨塊的關係，了解正常咬合後各個骨塊的相對位置、骨缺損的範圍、是否有骨塊互相干擾等，將骨塊拼回去。當確認位置後，便可以將模型或是導板以3D 列印印出，如此便可增加手術的準確及便利性。
結論
下顎骨折在顏面外傷的病患中佔有一定的比率，倘若受傷後發現咬合會痛，無法使力咬東西、咬合的位置改變、上下顎咬起來的位置和之前不一樣、嘴巴無法張開、上下牙齒無法咬起來以及明顯的下巴偏移等就需盡速就醫。
下顎骨骨折，以骨釘骨板固定，術後咬合回復良好
下顎骨骨折，以骨釘骨板固定
下顎骨骨折，以骨釘骨板固定
下顎骨骨折，以骨釘骨板固定，術後咬合回復良好
下顎骨骨折，經過三周後因無法佩戴假牙才發現。以骨釘骨板固定，術後又可重新佩戴假牙。